Bei den meisten Fragestellungen rund um die Schilddrüse beginnen wir mit einer Ultraschalluntersuchung. Auf Grundlage des Befundes und der Laborwerte entscheiden wir, ob zusätzlich eine Szintigraphie sinnvoll ist. Die Szintigraphie macht die Funktion der Schilddrüse sichtbar und hilft, Knoten einzuordnen sowie Über- oder Unterfunktionen abzuklären.
Wird bei der Schilddrüsenszintigraphie ein kalter Knoten (Bereich ohne Stoffwechselaktivität) gefunden, kann eine MIBI-Szintigraphie die Frage klären, ob dieser Knoten gut- oder bösartig ist. Nimmt der Knoten kein MIBI auf, ist er mit hoher Wahrscheinlichkeit gutartig, was eine Operation oft vermeidet. Leuchtet er dagegen auf, folgt meist eine weitere Abklärung.
In unserem hauseigenen Labor setzen wir auf die Systeme Atellica und Immulite von Siemens Healthineers, zwei moderne, automatisierte Laborplattformen. Sie ermöglichen eine präzise und schnelle Analyse von Schilddrüsenhormonen (TSH, fT3, fT4) sowie Schilddrüsen-Antikörpern (aTg, aTPO, TRAK), sodass die Ergebnisse direkt in die Beurteilung Ihrer Untersuchung einfließen.
Eine Schilddrüsenpunktion (Feinnadelbiopsie) klärt auffällige Knoten ab. Unter Ultraschallkontrolle wird eine sehr dünne Nadel in den Knoten eingeführt und eine kleine Gewebeprobe entnommen. Der Eingriff dauert nur wenige Sekunden und ist kaum schmerzhafter als eine Blutabnahme.
Das PET-CT der Schilddrüse wird nicht zur Erstdiagnose eingesetzt, sondern bei bekanntem Schilddrüsenkrebs für Nachsorge, Metastasensuche oder Behandlungsplanung, insbesondere wenn Tumormarker auffällig sind, die Szintigraphie aber keinen klaren Befund liefert.
Die Behandlung richtet sich nach der vorliegenden Funktionsstörung:
Die Nebenschilddrüsen steuern über das Parathormon (PTH) den Kalziumhaushalt. Bei Verdacht auf eine Fehlfunktion bestimmen wir Parathormon, Vitamin D und Kalzium im Blut und ergänzen dies durch bildgebende Verfahren, um die genaue Ursache zu finden.